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市政协十五届三次会议第2-10号《关于推进我市农村医疗卫生事业健康发展的建议》的答复
信息发布时间:2020/6/29 16:04:00 文章来源:体球网足球即时比分 浏览次数:()次

  徐海代表:

  您提出的《关于推进我市农村医疗卫生事业健康发展的建议》收悉,现答复如下:

  目前全市农村(三县市)有县级医院6所,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)69所,村卫生室807个。县级医院专业技术人员4222人,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)专业技术人员2176人,村卫生室专业人员1139人。目前我市县域优质医疗资源整体不足,医疗资源分配不合理,农村医疗卫生人才“引不来,留不住”,乡村医生老化严重,难以提供优质的医疗服务。同时,农民自我健康意识薄弱,因病致贫、因病返贫仍然存在,受经济状况影响,医疗保障能力还有不足,这些都导致我市从根本上还没有解决农村群众看病就医难题。针对以上存在问题,相关部门做了如下工作:

  一、强化宣传,提高农民群众医保政策普及度

  2019年我市出台《丹东市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》,整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度。同时,市医保局组织工作人员深入多个农村集市开展城乡居民医保政策宣传活动,并通过广播、电视、网站、微信公众号等媒体对城乡居民医保政策进行宣传,进一步提高政策知晓率。2020年1月1日我市起已实施统一的城乡居民医疗保险制度,实现覆盖范围、筹资政策保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。

  二、采取措施、有效降低农民看病就医费用的问题

  (一)全市城乡参保居民享受门诊统筹待遇。参保居民因常见病、多发病的普通门(急)诊,在定点医疗机构就医且符合医保政策范围内的医疗费用,由统筹基金按50%比例报销。门诊统筹定点医疗机构范围包括村卫生所、社区卫生服务中心、一级医院(含乡镇医院)、各级中医医院(仅限中医药项目)。门诊统筹年度内基金报销限额为300元,相比原新农合225元提高了75元,进一步提升门诊保障水平。

  (二)开展药品集中招标采购工作,降低药品价格。市医保局稳步推进药品招标采购工作,组织开展国家组织药品集中采购和使用工作,自2019年12月15日启动至年底,已完成全年总采购任务量的24.47%,药价平均降幅达到57.8%,同时发布宣传片,让更多的群众及时了解国家药品集中采购相关政策,充分享受药品采购改革红利。在全省第一个出台取消公立医疗机构医用耗材零加成工作实施方案,率先落实医用耗材零加成,让群众看病就医负担进一步减轻,尤其是使用高值耗材的患者减负效果更为显著。

  (三)落实三重保障政策,有效解决农村居民因病致贫。实施统一的城乡居民医疗保险和大病保险制度后,农村参保居民患病住院产生的医疗费用,按照城乡居民医疗保险住院待遇政策进行报销,相比原新农合住院报销政策,整体上住院待遇水平提高。参保人员在一个年度内发生的住院及门诊大病医疗费用,经医保统筹基金按规定报销后,可按规定享受大病保险待遇。大病保险最低支付比例为60%,起付线标准以上合规医疗费用每增加5万元支付比例提高5%,最高支付比例为70%,不设封顶线。针对建档立卡贫困人口、低保对象、低收入家庭、特困人员等贫困群体实施大病保险政策倾斜,起付线标准降低50%,起付线标准以上合规医疗费用统一按照70%报销。基本医疗保险和大病保险报销后,符合城乡医疗救助条件的贫困群体还可享受医疗救助政策。城乡低保对象、特困人员享受基本医疗住院、特殊重大疾病门诊购药救助和重特大疾病住院救助;低收入家庭享受基本医疗住院救助;建档立卡贫困人口享受重特大疾病住院救助。通过全面落实基本医疗、大病保险和医疗救助三重保障制度,切实降低农村居民患病就医个人负担的医药费用,防止因病致贫、返贫。

  三、全面启动大病不出县行动,提升农村医疗卫生服务能力和水平

  近两年,省、市政府工作报告明确提出启动“大病不出县”两年行动计划,其最终目标就是县域医疗卫生机构服务能力要有明显提升,每个县的中心医院及中医院达到国家规定基本标准,每个乡镇有1所政府办标准化卫生院。每个村卫生室达到标准化卫生室。通过重构县域医疗卫生服务体系,实现县级强、乡级活、村级稳的基层医疗卫生发展目标。组建以县医院为龙头、基层医疗机构为支撑的紧密型医共体,实现县域医疗服务综合服务能力不断加强,政府主导、监管责任全面落实。重病、疑难病、常见病、多发病在县域内都能得到有效治疗,患者县域内医疗机构就诊率达到90%以上。

  2019年,凤城市作为我市实施“大病不出县”的试点地区,成立了卫健局牵头的医共体管理机构,建立了以凤城市中心医院为牵头医院、涵盖13家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的县域医共体雏形,并在医共体内通过“云视讯”视频系统初步实现远程会诊、授课、典型病例讨论等活动,提升了基层医疗卫生机构诊疗水平与医疗服务能力。目前,东港市、宽甸县已经就本地区启动实施“大病不出县”工作中紧密型医共体设置、方案制定等方面形成了自己的计划,近期将着手组织实施。我市启动实施“大病不出县”行动,针对委员提问,重点工作如下:

  (一)完善医疗卫生基础设施建设。一是持续推进乡镇卫生院标准化建设工作。自2018年开始,我市开展了以房屋建设、设备配置为主要建设内容的乡镇卫生院以奖代补标准化建设项目。截至目前,已完成东港、宽甸、凤城等60家卫生院标准化建设工作,2020年度我市还将开展东港市龙王庙镇卫生院等9家卫生院的标准化建设工作,预计11月份前将全部建设完成,最终达到全市每一个乡镇都有一个政府办公立卫生院的建设目标。二是积极推进“智慧医疗”建设项目,以信息化手段打破优质医疗资源在各级医疗间分布的不平衡。其中包括对市县级医联体(医共体)建设的信息化支撑,实现远程会诊、远程影像、远程诊断、远程培训指导等业务的开展,打造“基层检查,上级诊断”的新型医疗服务模式,同时计划为基层医疗机构配置移动式随检设备,实现公共卫生服务中随访及体检的自动化、数字化,提高服务质量和效率,减轻工作强度。

  (二)全面推开家庭医生签约服务工作。一是从2018年起,我市全面推开家庭医生签约服务模式,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务,也就是将医疗、预防、保健、卫生、宣传、健康教育融为一体的基层卫生服务模式。2019年我市重点对老年人、农村贫困人口等12类人群开展家庭医生签约服务,目前全市组建了1437个签约服务团队,丹东市家庭医生普通人群签约人数1508850人,重点人群签约671545人。但是受基层医务人员能力所限,目前签约服务重点放在基本公共卫生服务上,下一步我们将重点加强签约的医疗服务能力上。二是针对农村建档立卡贫困人口,我们做到实现家庭医生签约服务应签尽签,做到签约一人、履约一人、做实一人,重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理和服务。我们将建档立卡农村贫困人口个人承担的10元由基层医疗机构减免。通过对农村贫困人口开展健康扶贫“三个一批”,减少农民因病致贫、返贫情况的发生。三是不定期组织我市医学类学科带头人等医疗专家利用“文化科技卫生三下乡”“中国医师节”、“健康中国行-走进辽宁”“科技活动周”等大型活动,对农村地区群众开展专家面对面义诊活动,解决群众就医需求。

  (三)提高农村医疗卫生服务人员专业素质。一是自2016年起在三县(市)开展农村订单定向免费医学生培养工作。每年从参加高考的应届毕业生中以提前批次录取形式招收医学大专生,在全省定点院校辽东学院医学院进行为期3年的医学专业大专学历学习,毕业后参加2年的助理全科医生培训,取得助理执业医师资格后,回到原订单定向就业县乡镇卫生院从事全科诊疗服务。截至目前,我市共招收4批28名农村订单定向免费医学生。二是从2018年开始全面启动基层卫生人才能力提升培训项目,以提升基层医疗卫生机构服务能力为重点,对基层临床医师、护士等进行培训,努力提升基层卫生人员的常见病、多发病的诊疗能力和实际操作能力。项目实施以来共培训医务人员320名。三是持续开展“对口帮扶”活动,县级医院定期派专家到基层医疗卫生机构坐诊,开展临床教学和业务指导工作。基层医疗卫生机构定期派业务骨干到上级医院进修学习,不断提升其业务能力和水平。

  推进农村医疗卫生事业健康发展是一项系统工程,也是统筹推进医改的重点工作之一。下一步我们将借力“大病不出县”启动和实施,大力提升农村地区基本医疗水平和公共卫生服务综合能力,不断提高基本医疗保障能力和水平,推进农村医疗卫生事业健康发展。

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  2020年6月2日