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市政协十五届二次会议第2-01号《关于进一步推进医联体建设的几点建议》的答复
信息发布时间:2019/7/29 15:38:00 文章来源:体球网足球即时比分 浏览次数:()次

  农工党丹东市委员会:

  您(你们)提出的《关于进一步推进医联体建设的几点建议》收悉,现答复如下:

  一、工作取得成效

  (一)出台系列相关文件,规范并推动分级诊疗工作开展。

  自2016年,市卫生计生委组织相继出台了《丹东市人民政府办公室关于印发丹东市区域卫生规划(2016-2020年)的通知》(丹政办发〔2016〕81号)、《丹东市人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(丹政办发〔2016〕84号)、《丹东市人民政府办公室关于印发丹东市推进医疗联合体建设实施方案的通知》(丹政办发〔2017〕85号)、《丹东市家庭医生签约服务工作实施方案》(丹医改办发[2017]6号)《丹东市关于促进社会办医加快发展的实施意见》、《丹东市卫生计生委进一步加强医疗联合体建设工作方案》(丹卫计发〔2018〕99号)等指导性文件,全面推动分级诊疗和医联体建设工作的开展。

  (二)合理配置医疗资源,提升县级和基层医疗机构服务能力。

  落实《丹东市区域卫生规划2016-2020年》,我市各级各类医疗机构1607家,编制床位数15201张,实际开放床位数达到18122张。其中基层医疗机构765家,社区卫生服务中心21家,社区卫生服务站11家,乡镇卫生院69家,村卫生室664家,基层医疗机构和社会办医疗机构以及公立医院数量和规模符合规划要求,县级医疗机构建设达标率100%,提供中医院服务的基层医疗机构占比达到100%,中医诊疗占比明显提高。根据《丹东市人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》和《丹东市家庭医生签约服务工作实施方案》,分级诊疗工作和家庭医师签约服务工作基础得到进一步夯实,相关工作有序推进。

  市财政加大投入,强化支持保障,推动我市医联体建设不断取得新进展。一是强基层,2017—2018年对全市基层医疗卫生机构基本卫生补助资金1.53亿元、基本药物补助6073万元、中医馆建设300万元,有效推动基层医疗机构服务环境和服务能力的提升,患者对基层医疗机构认可度、信任度和就医意愿有所增强,促进基层首诊。二是推龙头,大力支持公立医院发展,发挥其在医联体建设中的引领作用。2017—2018年基本支出补助1985万元、项目支出补助1200万元、城市公立医院综合改革补助资金4096万元、县级综合医改补助资金2190万元。三是固根本,大力支持医疗卫生健康人才培养,强化医联体人才支撑。共计补助资金2581万元,培养造就了一大批专业化的医疗卫生健康人才,为我市医联体服务能力和水平提升提供人才资源。

  (三)全力推进,取得实效。

  1.政府办医疗机构全覆盖

  2017年,市政府印发了《关于推进医疗联合体建设实施方案的通知》(丹政办发〔2017〕185号),一是按照地域分布和功能划分组建4个城市区域医疗联合体,覆盖33家医疗机构,实现政府办医疗机构全覆盖。二是全市所辖3个县(市)结合实际,也先后制定印发县域内医疗联合体建设实施方案,采取以7家县级医院为牵头单位,全部乡镇卫生院为辅助单位和所有村卫生室为基础单位的松散型合作关系。3县(市)共组建有7个医疗联合体,全市共建成11个医联体,共计涵盖888家医疗机构,实现公立基层医疗机构全覆盖。另外,市中医院和各专科医院都与省级对口医院建立了以技术支持、远程会诊和双向转诊为主要工作内容的跨区域专科医疗联合体。目前我市由市中医院、市妇儿医院、市传染医院牵头成立三家丹东市医联体专科联盟,建设工作正积极推动中。

  2.依托政府,多措并举,积极推动医联体建设

  2018年初,为推进我市医联体建设,我委隋玉琳主任带队到各县(市)区政府和医联体单位进行实地调研,专题研究医联体建设情况,分析解决存在问题,及时向政府汇报,取得市政府及相关部门的支持。

  2018年5月,市政府组织卫生计生委、财政局、人社局和医保局相关人员由张鸣副市长带队,到深圳学习借鉴紧密型医联体建设,针对系统优化、服务协同、机制创新、激励引导四个方面重点考察学习,在补齐短板、体制机制创新、三医联动、强基创优等方面主动查找差距,已选取凤城市中心医院试点建设紧密型医联体。

  2018年7月,为进一步推动支付方式改革,我委与市财政局、市发改委研究并联合发文《关于印发丹东市医联(共)体新农合总额预付实施方案(试行)的通知》,进一步积极推进我市农合支付方式改革,逐步打造以统筹报销比例差异化支付为手段,发挥新农合基金在医联体试点中的杠杆作用。2018年10月20日,凤城市卫生计生局《关于对新农合基金实行医联体方式总额控制定额管理的请示》(凤卫计〔2018〕226号),文件中明确在凤城市中心医院、凤城市中医院和凤城凤凰医院医联体内实行医联体方式总额控制定额管理,制定了管理基本原则,拨付与结算方法。丹东市卫生计生委于2018年11月1日给予批复《关于对对新农合基金实行医联体方式总额控制定额管理的批复》(丹卫计发〔2018〕131号),同意凤城市区域医联体率先在我市实行新农合基金实行医联体方式总额控制定额管理。此项工作的推进是我市推动支付方式改革的重大突破,对我市医联体建设和推动分级诊疗工作具有极其重大的实质意义。

  2018年7月5—6日,为积极推动医联体信息化建设,组织市财政、振兴区政府、市中心医院等部门赴天津蓝卡集团实地考察,引进先进平台建设理念,学习医联体、家庭医师签约信息化建设的先进经验,进一步推动医联体信息化建设。目前已选定市中心医院和凤城市中心医院分别牵头的两个医疗联合体作为市县两级医疗联合体信息化建设试点。同时,我委组织印发《丹东市健康辽宁影像云项目建设实施方案》,通过方案的实施,开展远程诊断和远程会诊等互联网医疗服务应用,支撑医联体分级诊疗工作的开展。

  2018年,我市医联体信息化建设取得实质性突破,目前我市有两家医联体初步完成医联体信息化建设。1.东港市第二医院医联体与大连医谷科技有限公司签署协议,搭建一个区域医疗数据互联网的医联网平台——渔歌医疗转诊平台。主要是实现区域分级诊疗项目的实施,服务于基层转诊平台的基层医生,以保证基层转诊活力,实现基层首诊,双向转诊急慢分治,上下联动的分级诊疗模式。2.凤城市中心医院医联体“云视讯”平台启动。凤城市中心医院与中国移动正式合作,通过移动互联网专线,建设云视讯统一平台。中国移动云视讯业务在凤城市中心医院通过可视电话和电视设备覆盖全院各科室。通过医联体建设体系覆盖全部医联体内13家乡镇医院。实现远程会诊、教学和培训等多种功能。

  2018年9月,丹东市人大和政协分别对我市医联体工作进行调研,并对丹东市中心医院城市医联体和凤城市中心医院县域医联体进行现场考察,市人大和政协主要领导对我市医联体建设工作取得的成效给予了肯定,同时对我市医联体工作存在的问题给出了指导性意见,特别指出紧密型医联体建设和信息化建设工作是今后的重点。

  2018年9月,丹东市中心医院医联体联合病房开始运行。丹东市中心医院依据现有优越条件与丹东市振兴区医院等多家基层医院创建医联体合作联盟医院。尤其基于丹东市中心医院高级卒中中心有利平台,与多家医联体合作基层医院,从医疗、教学、互助等多方角度,有效提高丹东市神经内科基层医疗水平。

  丹东市第一医院医联体与丹东天使护理院开展分级诊疗工作合作,并已签署了合作协议。此项合作填补了我市医疗联合体中无护理院加入的空白。

  二、今后工作安排

  医联体建设是医改工作的重要内容,是建立分级诊疗新秩序,实现社区首诊、分级诊疗、双向转诊的有力抓手,是实现城乡医疗服务均等化水平的重要保障。

  (一)加强组织领导

  加强组织领导,充分发挥医改领导小组统筹作用,加强沟通协调,形成工作合力,尽快理顺医联体内部人、财、物权责关系,建立完善医联长治理结构,形成医联体内部一体化管理体系。加快医保支付制度改革,明确利益分配机制,促进医联体内部和医联体之间的资源共享,实现牵头单位和基层医疗机构共同发展,全方位提升基层机构医疗服务能力,让广大群众在家门口就能享受到三级医院的优质医疗资源。

  (二)加大分级诊疗、双向转诊的医保扶持力度

  加大医保扶持力度,最大限度拉大不同等级医疗机构的就医报销比例,发挥经济杠杆作用,引导参保患者基层首诊,杜绝小病大治等对医疗资源和医疗费用的浪费,缓解三级医院人满为患的就医压力。取消医联体内部双向转诊的二次住院门槛费,大力推行双向转诊制度,特别是向下转诊,建立合理的分级诊疗制度,特别是要加强联合科室、联合病房建设,提高基层医疗机构的业务能力,逐步实现城乡医疗服务的均等化。

  (三)建立完善医联体考核机制,加快紧密型医联体建设

  1.要建立医联体工作考核机制,考核结果纳入医疗机构年度绩效考核管理目标责任状,以此来促进医联体工作规范运行。充分发挥医联长负责制作用,加强医联体内部的业务管理和行政管理,进行医联体成员单位的内部考核,将各项医疗服务满意度指标作为考核重点,将考核结果与医护人员薪酬联系起来,切实调动广大医护人员的积极性。努力加大财政对基层医疗机构综合能力建设的支持力度,在人才培养、设备引进等方面优先考虑,不断提高医联体综合能力和运行水平。

  2.进一步加大医联体内部信息化建设力度,加强协作,加速建设责任共担、利益共享的紧密型医联体。进一步协调政府相关部门,加大公立医疗机构信息化建设的投入,逐步实现城乡医疗服务的信息化网络功能。加快宽甸和东港地区的民营基层医疗机构的回购工作,同时进一步加大对公立基层医疗机构的投入和建设,提升其服务能力。利用凤城市基层医疗机构公办的优势,加快凤城市中心医院紧密型医联体的建设试点。

  (四)继续加大财政扶持力度,夯实建设基础。

  2019年,将继续做好我市乡镇卫生院标准化建设工作,加强基层卫生院医疗设备标准化建设。我市卫生健康信息平台的建设,将按照市委市政府工作议程,履行职责,做好支持保障工作。在人才培养、公立医院改革、基层医疗机构综合改革等方面,还将加大投入,不断夯实我市医联体建设基础,为更好实施分级诊疗、满足群众健康需求、建设健康丹东提供坚强保障。

  主办单位:球琛比分足球即时比分

  2019年6月12日