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人民医院2012年工作计划
信息发布时间:2012/8/1 9:49:00 文章来源:体球网足球即时比分 浏览次数:()次

2012年工作计划

1、2012年我院面临的形势

2012年,将是全国公立医院改革由“局部试点”转向“全面推进”的一年,卫生部已明确将“十二五期间取消以药补医机制”列为改革重点。同时,今年我市医保统筹费用支付方式也发生了变化,市中心医院与市一院开始了医保统筹总额包干试点工作。这些外部形势的变化,具体能给我院带来如何的冲击,需要我们做出提前的研判与应对。

2、2012年医院工作指导思想与总体目标

根据我院面临的形式,我们应将应对形式变化的具体工作纳入到落实三级医院达标工作当中,并持续以三级医院管理标准贯穿于医院日常管理流程,实现常态化。这是我院今年乃至以后工作的指导思想。以此指导思想,认真贯彻落实医院5年发展规划,以坚持医院可持续性发展为动力,以落实核心制度为抓手,在全面推进三级医院标准实施,实现上等达标基础上,保持医院经济效益的稳定增长,是今年我院工作的总体目标

3、2012年具体工作任务

(一)、以三级医院评审标准为基础,加强医疗质量管理,深化持续改进。

   1、完善医疗质量管理各项制度,建立健全各医疗委员会等质量管理组织架构。做到人员配备合理、履行职责明确、监督检查到位,反馈整改及时,相关记录完备。

2、严格核心制度落实工作。在加强对查房制度、围手术期管理制度、死亡病例讨论制度、院内会诊制度等核心制度的监管,杜绝医疗事故及纠纷产生的同时,尤其要加强门诊首诊负责、入院诊断、急诊留观等项工作的管理,要以制度与标准为手段,坚决执行专科专治原则,坚决严禁跨科收治病人,坚决解决现在门诊收治病人存在的乱象,确保医疗质量,保证医疗安全。

3、提高对医疗质量持续改进管理工作的重视,要从实施方案、管理流程、考核体系,缺陷分析,改进记录等方面完善加强该项工作,使该项工作制度化、体系化、常态化。

4、结合我院电子图书馆系统的实施,制定详实的全年培训与考核计划,按卫生部新下发的培训要求落实对临床科室开展的“三基三严”培训与考核工作。制定以综合能力、应急能力、实际工作能力为重点的各级医师培训计划,并严格落实。定期组织多专业、多科室参与的综合演练,对参与演练的科室与个人都要有基于实际能力的评价。

5、进一步深化电子病历的临床应用,要实现病历首页等基本医疗文书模板化、运行中病历及归档病历全程监控化、病历评分定级自动化,充分发挥电子病历管理系统在提高我院病历质量中应有的作用。年度内要消灭丙级病历的存在,甲级病历率要达到 95%。

6、继续推进临床路径管理系统的应用,要制定具体的入出径管理细则,提高相关病种的入径率,入径率要达到 40%;要总结实际应用经验,完善路径内容,降低路径运行出径率,出径率要<5 %;在2011年已完成的22个临床路径表单的基础上,要增加20个病种路径表单并加以实施。

7、完善服务措施,提高服务质量。

①、按三级医院管理标准,年内要开展多种多样的预约诊疗服务,优化门诊就医流程,在落实便民措施的同时,要从急诊人员的专业技术培训、设备操作能力的提高等方面强化急诊绿色通道管理。

②、以方便患者为目标,完善患者入院、出院、转科制度与标准,改进流程,设专人加强对出院患者的健康教育和随访管理。

③、以保证患者合法权益为原则,严格落实告知义务,保证患者及其家属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险的知情权和选择权。

④、严格贯彻落实《医院投诉管理办法》,严格执行“首诉负责制”,妥善处理患者投诉。同时,年内要以“纠纷防范及处理”为主题,组织全体员工进行专门培训。

⑤、针对我院为患者提供的就诊接待、引导、咨询服务、就医服务标识、保护患者隐私措施等方面工作,各部门要各司其责,严格落实,保证为患者提供良好的就诊环境。

8、落实抗生素合理使用,做好临床药学工作。

    抗生素合理使用工作要做到:

①、住院患者抗菌药物使用率要≤60%;

②、清洁手术预防使用抗菌药物比例≤30%;

③、介入诊断预防使用抗菌药物比例为零;

④、清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率及用药时机合格率要≥90%;

⑤、住院患者抗菌药物使用强度要≤40 DDD,门诊患者抗菌药物使用率≤20%。

临床药学工作要做到:

① 开展门诊处方点评及抗菌药物医嘱专项点评。

② 开展药剂科参加住院科室的查房工作。

③ 加临床药师配置,开展建立临床重患的药历及分析工作,临床药师要积极参与重症病人抢救用药治疗方案的制定。

④、积极开展用药监测工作,做好药品不良反应的收集、整理、上报工作。同时要做好临床药品疗效观察工作,清除疗效不佳药品,优化我院用药目录。

(二)、专科建设要再上新台阶

    在进一步加强心血管内科、神经内科、呼吸肿瘤科、普外科、儿科等传统优势科室的同时,集中力量打造泌尿外科、疼痛科、耳鼻喉-头颈外科、康复科等特色专科,使之尽快成为医院发展的技术与经济的支撑点,应对医药补医机制取消的形式变化。

    1、泌尿外科要结合泌尿研究所优势,把重点工作放在微创业务上,要求年内至少开展4项新技术填补医院业务空白。同时科室要进一步配备2-3名研究生充实力量,为后续的发展奠定基础;

    2、疼痛科要继续以疼痛医院为基础,打造品牌。坚持与骨科、康复、肿瘤等相关专业协作,在微创技术和无痛治疗开展方面扩大业务;

    3、康复科要积极利用市场对康复专业的认同契机,努力扩展相关业务,年内要创2~3项专科品牌业务。同时,医院也要在病房及人员配备等方面加大投入。

4、在耳鼻喉—头颈外科的建设上,医院要在设备、人员、病房等方面积极进行协调与统筹安排,力争发挥现有技术优势,积极开展新技术新业务,弥补技术缺项,提高科室整体实力,打造市级品牌。

5、年内要成立介入中心,通过整合介入、核磁、超声及临床相关专业科室,集中介入优势力量,在心脏、神经及外周三方面逐步开展介入技术。

6、以提高科室专业技术水平为目的,针对我院目前科室发展存在的一些薄弱环节,拓展思路积极研讨灵活的发展政策,如:门诊各科室与名医名院的联合,临床技术薄弱科室与知名院校的联合,引资合作增添设备等可行性方案。

(三)、继续提升护理工作质量

1、制定护士长管理目标考核标准。年内要选派8名优秀护理人员到盛京医院进修学习,不断提高护理管理质量。

2、加强护理安全管理,确保患者就医安全。每百张床位护理严重差错发生率要≤0.5,年压疮发生次数为零(不可避免压疮除外)。

3、抓好护理质量控制,特、一级护理合格率、基础护理合格率要≥90%。

4、继续做好护理人员在职教育,“三基三严”培训覆盖率及护理技能考核合格率要≥95%,基础理论考试合格率要≥90%。

 5、加强重患护理技能及实际演练的培训与考核工作,提高护理人员急救能力。年内,要组织以科室为单位,以“重患抢救”为主题的护理拉练。

6、落实核心制度,进一步开展优质护理服务,本年度要全面推行“优质护理服务示范病房”活动,患者对护理工作满意度要≥98%。

7、落实护理文书书写规范,提高书写质量,书写合格率要≥90%。

(四)、以控制院感为重点,加强预防保健工作

1、重点做好5项监测标准,为控制院感暴发流行提供依据。

2、重点加强对ICU、手术室、供应室、血透室等八个院感易发科室的监管。

3、提高微生物检验样本送检率,加强对抗菌药物合理使用监管以及耐药菌监测和管理。

4、抓好重点环节管理,加强知识培训和考核,落实环境防护和个人防护措施,相关培训不少于一次。

(五)、规范医保工作管理制度,强化医保管理意识

1、以“以应治必治,合理控费”为原则,继续完善住院医保患者人均统筹费用超额预警办法,及时调整费用水平,合理控制住院人次费用,努力减少统筹结算差额。

2、强化临床医务人员医保管理意识,要做好新年度医保服务协议的讲解工作;要组织全院医生参加医保培训及医保知识考试;同时要做好医保新政策、新法规的通报与传达,使各临床科室掌握标准,灵活运用。

3、要继续完善《临床科室医保工作考核管理办法》,加强医保质控组人员专业培训,提高工作能力,保证工作效率。

 4、在医保政策支持下,要积极研究针对门急诊患者、留观病人、单病种患者、血透及肿瘤患者的新增服务项目及自费项目的设立的政策,制定具体的方案;在完成新农合业务的接轨工作的同时,要认真研究并加大力度落实“扩大商保在我院医保业务中份额”工作,并要取得实质性进展。

 5、要积极探讨市医保中心实行的“医保总额包干”管理办法,提前做好我院的实施预案。

(六)、加大人事工作管理力度,抓好人才梯队建设

1、依据我院总体发展规划,要制定我院人力资源管理规划,并要制定详细的年度实施计划,保证完成我院今年招聘30名高学历、高质量应届毕业生,充实到临床、护理及医技一线的工作,同时根据工作需要,要做好合同制护理人员的招收工作。

2、制定我院人才梯队建设规划,实行人才梯队培养制度,要根据科室专业发展要求,选择一定数量的45岁以下中高级技术人员作为重点培养对象,制订培养计划和考评标准,并纳入人事常规工作项目。

3、建立以医疗质量、科研水平、外语能力、职业素质等为硬指标的人才评价体系与考核标准。每年对中、高级技术人员进行考评并建立个人档案。

4、进一步规范我院专业技术人员聘任管理办法,职称晋升及聘用必需制订出适合医院实际的晋升和聘用标准,今后,获得中高级职称的技术人员要实行定期考评制度,废除职称终身聘用制。

5、结合绩效考核系统的应用,融合三级医院管理标准,建立完整的绩效考核指标体系,年内要制定出具有激励机制的绩效工资发放方案。

6、落实在岗职工的岗位考核的全方位管理,加强劳动纪律监管,每月要有劳动纪律检查记录。

(七)、加强经济运行管理,保持经济稳定增长

2012年,在保证医疗质量基础上,我院要以综合运营管理系统的使用为抓手,实施预算、控制成本,降低消耗,确保资产保值增值,努力实现医院业务收入增长19%的目标。

1、认真做好新会计制度转轨的各项工作,做好新会计核算软件使用前的各项基础数据准备工作,保证医院会计核算工作的稳定顺畅运行。

2、全面实施收支预算管理,一切收支口径必须以预算为准绳,严格执行预算控制与分析,并月月要有分析与反馈,坚决从源头上做好财务管理与审计工作。

3、以成本核算系统为工具,建立科学的成本核算体系架构,深入实施全成本核算。成本核算要细化到科室、细化到设备,并采取严厉措施堵住跑、冒、滴、漏,杜绝浪费现象发生。年内临床科室要设立核算人员,力抓本科室经济管理工作,财务科要落实好相关人员的“选、管、用”的工作。

 4、制定适合我院学科发展的激励政策,利用激励机制引导与配合医院的经济运行、成本控制、单机核算、三新业务开展、三基培训及考核、优质服务开展、劳动纪律管理等各项工作的开展。年初各职能科室要落实相关业务年终单项奖励的立项、标准与程序(办法),在充分论证的基础上,以正式文件形式下发。避免随意,不科学的奖励发生。

(八)、加强后勤及设备保障管理

1、以2011年后勤支出数据为基础,以控支降耗为原则,制定科学合理的年度后勤支出预算,统筹安排严格落实,并要形成每月反馈机制。

2、以物流管理系统的应用为切入点,理顺优化物资采购、入库、出库及领用流程,严格执行各种采购业务计划申报制度;充分利用物流管理系统生成的直观数据,严格落实“后勤物资领用定额”管理,要形成月份控制,季度总结的管理机制;同时,要严格控制后勤物资库房储备,努力实现零库存。

3、利用医院设备管理系统实施契机,要对全院后勤设备、医学装备、低值易耗品、备品以及工具等财产进行彻底清查与登记,建立健全维修、保养、停用、报废等各项管理记录,实现资产使用与管理的全程跟踪机制。

4、以制度化、规范化、标准化为目标,真正建立起我院各项维修保养与巡视机制,要流程清晰、职责明确、任务到人,并有明确的考评体系且考评落实到位。

5、加强院内防火防盗工作,在广泛宣传及增加巡视强度的基础上,年内要进行消防演练。

6、结合我院实际,积极推进后勤社会化管理工作。对于安保、保洁、洗衣等已社会化管理的后勤业务,要制定详细的管理办法与考核标准,明确经营公司责任,加强日常考核,切实提高社会化服务质量。同时,对于后勤保障中的营养室管理、锅炉房管理、车辆管理、日常维护管理乃至供应室管理等工作,年内都要进行充分论证,制定可行的社会化改革方案,能落实的积极加以落实,以此提高我院后勤保障工作的效率与质量。

7、落实大型医学装备使用人员的培训工作,建立大型医学装备每月一次的成本效益及临床使用效果质量分析机制。

(九)、积极推进与落实医院数字化建设规划,

按照我院数字化建设规划实施步骤,2012年我院要从硬件建设与软件实施两方面继续深入推进数字化建设步伐。

1、硬件建设方面

全面改造医院网络拓扑架构,更新核心、汇聚、接入层交换机,实现网络层级智能化管理;提高网络带宽,实现主干万兆,桌面千兆计划,确保院级PACS系统的顺利实施。通过此次网络改造,更要保证我院8~10年的网络带宽需求。

2、软件建设方面

在保证综合运营管理项目(HERP)七个模块顺利实施的基础上,要完成新农合接入HIS工程、完成合理用药系统(PASS)的实施;完成无纸化办公系统(OA)的实施,以及院内感染管理系统、输血管理系统、外网预约挂号系统、电子图书馆系统等项工作。同时,要全面加强门诊医生工作站的推广使用,保证我院LIS系统的正常使用。

3、在保证各项新系统投入使用的同时,全院各部门、科室的系统使用培训工作也是今年院数字化建设的重点。信息科要保证每月都相关培训计划,并加以落实。今年新员工及门诊老专家的微机使用培训工作也要做到全面覆盖。

(十)、进一步加强党风廉政建设和医德医风建设

1、落实党委中心组每月一次的学习制度;落实半年一次民主生活会;坚持执行领导班子议事规则和决策程序;年内,就提高中层干部协调能力和执行力,要进行2~3次专题培训。

2、落实市卫生局《2012年党风廉政建设目标责任书》,落实三级党风廉政建设责任状,落实《医德医风管理制度》,规范和约束党员干部日常行为,推进党风廉政建设和反商业贿赂工作。

3、完善与落实党支部百分考核制度,考核结果按时公布;各支部要落实每半年的支委专题民主生活会,落实每个季度党小组的专题生活会。

4、发展党员工作方面,积极培养临床学科带头人、青年技术骨干等人才,成为入党积极分子。

5、做好每月医德医风查房和每季度病人满意度调查与反馈工作;年内要通过开展“优质服务明星”和“优质服务先进集体”活动,树立一批服务典型,进一步打造我院服务品牌;

(十一)、积极开展医院文化建设

2012年,文化建设将纳入医院整体工作。要落实《医院文化建设五年规划》,并要制定年度工作计划,通过明确发展目标及安排具体任务,逐步建立起以 “制度文化、行为文化、精神文化、创新文化、娱乐文化” 为载体的,独具我院特色的文化体系。

(十二)、医院其他工作

1、扎实做好工会工作,在充分发挥其促进院务公开,推进民主管理作用的同时,要继续做好帮扶贫困伤病职工的工作;要做好计划与准备,充分利用节假日开展文体活动,活跃职工群众的文化生活。

2、共青团工作方面,以树立起团员正确的世界观、价值观,营造崇尚学习、坚持学习的氛围为目的,要制定详尽的学习培训计划,并加以落实,年内要开展以“我是医院人”“我爱我院”等为主题的系列义工活动,充分发挥团组织在医院建设中生力军的作用。

3、做好离退休职工工作,维护好离退休职工的合法权益,要以“老有所养、老有所乐、老有所学”为目标,制定与落实对老年职工的走访、座谈以及年文化活动计划。

               二○一二年一月十六日